Ефим Иванович Смирнов выдающийся организатор военной медицины и советского здравоохранения
Работа по созданию в Ковровском историкомемориальном музее мемориальных комплексов уроженцев Ковровского района Ефима Ивановича Смирнова — выдающегося организатора, теоретика военной медицины и советского здравоохранения; а также Ивана Михайловича Великанова — талантливого ученого микробиолога; началась со знакомства автора летом 2000 года с кандидатом медицинских наук, старшим научным сотрудником Вирусологического центра института микробиологии Министерства обороны РФ (с 1987 г. пенсионер) Розой Николаевной Лукиной, которая в течение многих лет работала в учреждении, находившемся под непосредственным руководством Е.И. Смирнова, вплоть до его отставки. Именно с ее подачи была установлена связь с начальником военно медицинского музея МО РФ, членомкорреспондентом Академии военных наук, доктором медицинских наук Будко Анатолием Андреевичем, с сыном И.М. Великанова Владимиром Ивановичем Великановым. Знакомство с доктором медицинских наук, профессором, полковником медицинской службы Игониным Анатолием Михайловичем, также работавшим в системе Управления, которым руководил Е.И. Смирнов, позволило автору полнее представить личностные качества столь незаурядного ученого, великолепного организатора, на плечах которого лежала высочайшая ответственность за людские судьбы.
По воспоминаниям Р.Н. Лукиной и А.М. Игонина, передавших словесный портрет Ефима Ивановича (кстати, совпавший до мелочей), он представляется очень мудрым, волевым, целеустремленным человеком, обладавшим великолепной памятью, этаким, в хорошем смысле, сталинским наркомом. Несмотря на то, что для подчиненных он казался, чуть ли не олицетворением «высшего начала на земле», был он прост и доступен, если это было необходимо, к нему можно было подойти на улице. В разговоре с собеседниками всегда умел находить нужный гон, с коллегами доверительный. Никогда не повышал голоса, даже в случае неудач, срывов, аварий, правда, иногда мог «нашуметь» на своих заместителей или на начальников отделов, но в душе, учитывая специфику очень сложного направления в медицине, в рамках которого приходилось работать, и собственного неприятия какихлибо установок — всегда был на стороне коллег. Редко кого хвалил, но «награждал» часто. Государственные награды, по словам А.М. Игонина, получили практически все, кто непосредственно работал под его руководством. Более того, большинство ученых, работавших в системе Управления и по какимлибо причинам уходившим из него, становились академиками, профессорами, заведующими кафедрами. Очень много внимания он уделял бытовым условиям, в которых жили подчиненные: все были обеспечены жильем, личным транспортом. Магазины, детские учреждения и другие объекты «соцкультбыта» также находились под его опекой.
В посмертной статье «...Памяти академика АМН СССР Е.И. Смирнова» ленинградский профессор И.Т. Леонов так кратко охарактеризовал Ефима Ивановича:
«Е.И. Смирнов видный организатор и теоретик военной медицины и советского здравоохранения, автор многих научных трудов, в том числе ряда монографий, посвященных проблемам организации и тактики медицинской службы, истории медицины, организации здравоохранения, военной эпидемиологии. Можно без преувеличения сказать, что Ефим Иванович являлся незаурядным, высокоодаренным человеком с самобытным характером и высокими личностными качествами» (Леонов И.Т. Выдающийся организатор военной медицины и советского здравоохранения. Памяти академика АМН СССР Ефима Ивановича Смирнова. // Вестник хирургии. 1989. № 5. С. 145).
Возвращаясь к предыдущим воспоминаниям, следует дополнить: чисто внешне был он могуч, «рыжий великан» так образно назвал его А.М. Игонин, его понастоящему русская речь была выразительна, эмоциональна. Он также хорошо пел русские песни. Впрочем, об отношении его к событиям, людям можно легко проследить по его книгам. Преклоняясь перед ратным трудом мелицинс ких работников, сыгравших большую роль в победе над фашистской Германией, свою монографию «Война и военная медицина», насыщенную огромным количеством фактов, событий, имен, он посвятил медицинским работникам. Теплым отношением к тем, кто по долгу своей профессии достойно, а порой и героически нес тяготы военного и послевоенного времени, проникнуты его книги, воспоминания, письма. Можно ггривести некоторые высказывания Е.И. Смирнова, характеризующие его, как очень вдумчивого руководителя: «...Не допустить ошибки в оценке человека, его деловых качеств, в частности умения взвешивать все «за» и «против» не так легко и просто. В военном и военно медицинском деле эти качества имеют особое значение» (Смирнов Е.И. Фронтовое милосердие. (Военные мемуары). М., 1991. С.7). И еще одно: «... В вопросах, где медицинская компетентность является единственным основанием и для принятия решения, и для несения ответственности за его научную обоснованность и практическую необходимость, не следует прятаться за спину старшего начальника, а тем более руководителя партии и государства» (1979).
В 2004 году исполнится 100 лет со дня рождения уроженца Ковровского района, Героя Социалистического Труда, действительного члена Академии медицинских наук СССР (1948), генералполковника медицинской службы (1944), начальника Главного военносанитарного Управления наркомата обороны СССР, министра здравоохранения СССР с 1997 по 1952 гг. Е.И. Смирнова, имя которого было хорошо известно военному и послевоенному поколению советских врачей.
Смирнов Ефим Иванович родился 10 октября 1904 года в семье рабочего в деревне Озерки Ковровского района (Фонды Военномедицинского музея МО РФ. ОФ.81917. ФА. 4. С.1). До 1926 года деревня Озерки относилась к Судогодскому уезду Смолинской волости. В настоящее время деревни Озерки нет на карте области, она уже не существует. По данным переписи населения 1926 года, д. Озерки принадлежала Клюшниковской волости Ковровского уезда с числом дворов крестьянского типа — 50, с количеством населения обоего пола 226 человек (Всесоюзная перепись населения 1926 г. Предварительные итоги переписи по Владимирской губернии. Вып. 2. Владимир, 1927. С 96).
Восггоминаний о детском периоде жизни Ефима Ивановича сохранилось, по видимому, не так много они, как маленькие островки разбросаны в его книгах и рукописях. О своем не простом детстве он вспоминал в период работы над несколькими своими книгами, в том числе и тогда, когда писал монографию «Война и военная медицина»: «Наше рабочее поколение, родившееся накануне и в разгар первой русской революции и выросшее на фабриках и заводах, где беспощадно эксплуатировался детский труд, ходом самой жизни воспитывалось в духе ненависти к своим классовым врагам фабрикантам и приказчикам и в то же время в духе товарищества и взаимопомощи в своей рабочей среде. Без этого нельзя было обойтись в условиях порожденной царизмом глубокой материальной и культурной нищеты. Я хорошо помню мобилизацию 1914 года. Мне крепко врезалась в память драматическая семейная картина, последовавшая за произволом фабриканта стекольного завода Федоровского ныне завода им. Воровского Владимирской области, который предложил отцу переехать из комнаты в два слишком десятка квадратных метров в маленькую комнату. Причиной этому была мобилизация старшего брата в армию. Шел первый год первой мировой войны. У отца с матерью было восемь детей. Фабрикант объяснял это тем, что после мобилизации старшего брата «семья уменьшилась». Отец отказался переехать и был вынужден нанять подводу, уложить на нее семейный скарб и в поисках работы переехать за десятки километров на другой стекольный завод...» (Смирнов Е.И. Война и военная медицина. Мысли и воспоминания. 1939-1945 г. М., 1976. С. 159). Еще одна выдержка из книги «Фронтовое милосердие»: «...помню, как я с 1911 по 1914 год получал на стекольном заводе 4 рубля в месяц, работая не только днем, но и ночью, в зависимости от готовности стекла в печи...»
В 1925 1928 гг. Е.И. Смирнов учился на рабфаке в Омске, где вместе с учебой выполнял многочисленные общественные поручения. До поступления на рабфак он учился всего около трех месяцев в начальной школе на стекольном заводе И.Г. Федоровского. Как он сам вспоминал: «...Знал местный говор, но не знал родной литературной речи, не знал и писателей. Об изобразительном искусстве представления не имел, произведений живописи, кроме икон, не знал, не видел, не знал, что наша иконопись была предшественницей изобразительного искусства. Рабфак дал мне, я бы сказал, лоскутное образование, подобно верхней стороне ватных одеял, бывших в моде в семьях рабочих стекольных заводов, где прошли мое детство, отрочество и юность. Из произведений, прочитанных на рабфаке, сохранились в памяти: «Цемент» Ф. Гладкова, «Неделя» и «Комиссары» Ю. Лебединского, «Ташкент — город хлебный» А. Неверова, «Проводы» Д. Бедного, «Двенадцать» А. Блока, «Мать» М. Горького. Из классической литературы, исключая произведения И. А. Некрасова и Н.Г Чернышевского, образы героев сохранились в моем сознании в виде отрывочных впечатлений, став моим достоянием уже в последующие годы».
С 1928 по 1932 г.г. Е.И. Смирнов совершенствовал свое образование в Военно медицинской академии8. Жизнь в северной столице, учеба в ВМА во многом определила жизненный путь Е.И. Смирнова, его мироощущение, поступки и деятельность. Возможно, именно нелегкое детство способствовало приобретению тех личностных качеств, которые в будущем из мальчика, проучившегося всею три месяца в начальной школе, сформируют видного организатора и теоретика военной медицины и советского здравоохранения, автора более 100 научных трудов, в том числе ряда монографий, посвященных проблемам организации здравоохранения, военной эпидемиологии. Вот еще одно любопытное воспоминание самого Ефима Ивановича, связанное собственно с театром, но, по большому счету, характеризующее его становление, как гражданина: «Я не раскрыл бы полностью мировосприятия молодого человека, ставшего в семилетнем возрасте относчиком посуды на заводе и прожившего в глуши до 1925 года, если бы не сказал, что все на сцене, имевшее отношение к жизни простого народа, меня интересовало. Наоборот, показ людей «общества», жизни и быта которых я не знал, мне был чужд, скучен, безразличен. И эта реакция не зависела от того, русская ли это опера, или иностранная. Потребовалось известное время, чтобы произошли изменения в моем мировосприятии. Они были связаны с накоплением знаний из истории родины, ее литературы и искусства».
Е.И. Смирнов
Важной страницей биографии явилась работа Е.И. Смирнова в молодые годы в хирургической клинике ВМА, возглавлявшейся профессором СП. Федоровым. Однако, так случилось, что он, будучи хирургом по образованию, не стал им по характеру последующей работы, тем не менее, он отмечал: «Вмоей душе навсегда осталось чувство глубокого уважения к клинической медицине, к клиническому мышлению врача (1976)'".
В 1938 году Е.И. Смирнов окончил вечернее отделение Военной академии им. М.В. Фрунзе. В апреле этого же года возглавил медицинскую службу Ленинградского военного округа. До этого времени он был войсковым врачом, помощником начальника отдела Санитарного Управления Красной Армии, начальником курса академии, а в мае 1939 года был назначен начальником СУ РККА. Вспоминая об этом периоде деятельности, впоследствии он напишет: «Грядущая мировая война все яснее обозначилась на востоке и западе, близко от границ нашей страны»".
Понимание того, что в случае войны на начальника медицинской службы РККА ляжег чрезвычайно большая ответственность за судьбы миллионов раненых в боях и больных, он с головой окунулся в работу. С первых же дней на новом посту стремился внести современное научное обоснование в решение организационных вопросов военной медицины, основываясь на анализе достижений медицинской науки и развитии военного искусства. Известный советский хирург, профессор С. С. Гирголав отмечал впоследствии (1942), что с приходом Е.И. Смирнова к руководству Главным Военным Управлением Красной Армии (август 1941 апрель 1946), резко усилилась работа по подготовке советской медицины к обороне сграны. На военномедицинские аспекты «... прочно были ориентированы и своей научной тематикой, и своей практической работой хирургические кафедры военномедицинских академий, научноисследовательские институты травматологии, переливания крови, военные факультеты гражданских медвузов и институтов для усовершенствования врачей».
В работах этого периода: «Санитарное обеспечение боевых действий войск в современной войне», «Организационные вопросы хирургической работы в военное время» и др., Е.И. Смирнов показал значение специализированной медицинской помощи раненым и больным как обязательного условия, обеспечивающего реализацию этапного лечения раненых с эвакуацией их по назначению. Так же четко и доказательно было сформулировано им значение дивизионного пункта, как «основной операционной войскового района», и ряда других принципов организации военного дела, которые с тех пор считаются основополагающими в военной медицине.
«Заслугой Е.И. Смирнова накануне начала Великой Отечественной войны было объединение всей советской медицинской общественности для всесторонней оценки и обоснования боевого опыта, полученного в период боев по защите государственных интересов СССР в 1938 1940 годах. В этот период Е.И. Смирнов вместе с Ученым советом ГВСУ, председателем которого он был, и который, фактически, им был организован, сформулировал основные положения единой военнополевой медицинской доктрины, которая нашла развитие и реализацию в годы войны», так охарактеризовал деятельность Е.И. Смирнова профессор И.Т. Леонов.
Оставаясь на посту начальника ГВСУ в течение всей войны, Е.И. Смирнов продолжал работу над усовершенствованием медицинской службы Красной Армии. Еще до начала войны, разбирая труды военных медиков и обращаясь к историческому опыту медицинского обеспечения войск, он убедительно показал несоответствие структуры медицинской службы характеру первой мировой войны. «Структурамедицинской службы Красной Армии, хотя и резко отличалась от структуры этой службы в царской армии накануне войны, все же не вполне соответствовала требованиям современных маневренных операций»,— так отмечал в предисловии к монографии «Война и военная медицина» Е.И. Смирнова маршал Советского Союза А.М. Василевский. Усовершенствование структуры медицинской службы затрагивало как организацию лечения и эвакуации раненых, так и профилактику эпидемических заболеваний в войсках. Необходимость и своевременность этого подтвердилась в ходе войны. Под руководством Е.И. Смирнова была создана единая военнополевая медицинская доктрина, основу которой составило этапное лечение раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Внедрение в практику этой доктрины позволило во время Великой Отечественной войны возвратить в строй 10294368 человек, т.е. 72,3% раненых и свыше 90% больных. Для сравнения можно привести пример первой мировой войны, санитарные потери в которой составили 9 миллионов человек. Разработанная под руководством Е.И. Смирнова система противоэпидемического обеспечения войск обусловила эпидемиологическое благополучие в действующей армии.
Достаточно сжатую характеристику деятельности Е.И. Смирнова в предвоенное и военное время дал в посмертной статье, посвященной памяти Ефима Ивановича, профессор И.Т. Леонов. Наряду с вышеназванными цитатами следует привести еще одну выдержку: «В сложных условиях Великой Отечественной войны вместе с рядом крупнейших советских ученыхмедиков Е.И. Смирнов оперативно руководил работой по медицинскому обеспечению боевых действий Советской Армии, сочетая повседневную практическую деятельность с постоянным развитием прогрессивных научнометодических принципов военной медицины. Эта колоссальная работа нашла отражение в его служебных письмах начальника Главвоенсанупра руководителям медицинской службы фронтов, в докладах на пленумах Ученого медицинского совета ГВСУ и Госпитального совета Наркомздрава СССР, в выступлениях на фронтовых медицинских конференциях. Многие из этих материалов вошли в книгу «Проблемы военной медицины» (1944), которая оказала существенную помощь многим организаторам военного здравоохранения на заключительном этапе войны. Некоторые из писем и докладов военного времени включены были автором в его монографию «Война и военная медицина», вышедшую двумя изданиями (1976, 1979). Следует также назвать и выпущенную Медгизом еще в 1942 г. книгу Е.И. Смирнова «Вопросы организации и тактики санитарной службы», в которой был сделан всесторонний анализ исторического опыта отечественной военной медицины, определены задачи и содержание работы медицинской службы в условиях Великой Отечественной войны. Эта книга являлась для военных врачей, особенно для организаторов медицинского обеспечения войск, неизменным спутникам, с которым советовались при решении наиболее сложных практических задач».
За заслуги в развитии военной медицины, за большой вклад в дело медицинского обеспечения боевых действий войск в годы Великой Отечественной войны Е.И. Смирнову в связи с 60летием Советской Армии и ВоенноМорского Флота было присвоено звание Героя Социалистического Труда.
В 1947-1953 г.г. Е.И. Смирнов занимал пост министра здравоохранения СССР. Под его руководством было осуществлено совершенствование организационной структуры гражданского здравоохранения. Выдвинутый им принцип объединения амбулаторнополиклинических учреждений с больницами, позволило повысить квалификацию врачей поликлиник и амбулаторий и улучшить качество врачебной помощи в этом звене. Постоянной заботой Министерства здравоохранения стала проблема подготовки руководящих кадров. Под руководством Е.И. Смирнова была проведена также реорганизация Всесоюзной государственной санитарной инспекции, в результате чего ее главной задачей стал предупредительный надзор. В этот же период были проведены мероприятия по повышению уровня лечебнопрофилактической работы в сельской местности, по укреплению санитарноэпидемиологических учреждений, по усовершенствованию специализации врачей.
1 января 1953 г. Е.И. Смирнов был освобожден от должности министра за проявленную «политическую беспечность» в связи с «делом врачей». Этому событию предшествовала состоявшаяся в 1948 году известная сессия ВАСХ НИЛ и объединенная сессия АН СССР 1950го года, так называемая «павловская» сессия. В этом же году Е.И. Смирнов возвратился на военную службу, руководил некоторое время Военномедицинской академией им. СМ. Кирова. С 1955 по 1960 гг. возглавлял Главное Военномедицинское управление Министерства обороны СССР, с ноября 1960 года он начальник Управления МО СССР.
Велика роль Е.И. Смирнова в создании Ленинградского Военномедицинского музея. Мысль о музее возникла у него в конце 1941 года. Музей был задуман как учреждение, имеющее научнопрактическое и познавательное значение. Было решено собирать необходимые экспонаты непосредственно на фронтах. 35томный труд «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 г.г.» основан на материалах Военномедицинского музея. Для написания этого труда было использовано 1,5 миллиона историй болезни, которые подвергались анализу, «машинной» обработке и обобщению. Е.И. Смирновым была проделана большая работа в качестве главного редактора этого труда, опубликованного в 1951 1955 г.
В своей научнопрактической деятельности он твердо проводил курс на привлечение к решению военномедицинских задач сил всей советской медицины. Подчеркивал, что «нельзя рассчитывать на полный успех военной медицины, если к ее делу не привлечена вся медицина, которая должна ставить и разрешать кардинальные вопросы военной медицины, питать наше молодое врачебное поколение правильными обобщениями и выводами, вытекающими из прошедшей войны» (1944). Это положение нашло четкое отражение в упоминавшемся фундаментальном труде, среди авторов которого были практически все выдающиеся хирурги нашей страны.
«Немалое место в научноисследовательской деятельности действительного члена АМН СССР Е.И. Смирнова занимали историкомедицинские проблемы, изучение которых по существу положило начало всестороннему и глубокому анализу отечественной военной медицины и'осмыслению его значения для современности. Особо следует назвать работы, посвященные Н.И. Пирогову: «Идеи Н.И. Пирогова в дни Великой Отечественной войны» (1943), «Н.И. Пирогов деятель военной медицины» (1960), а в упоминавшейся монографии «Война и военная медицина» глава о Пирогове носит весьма символическое название «Путеводная звезда». Автор показал актуальность трудов великого хирурга, их значение для развития военной медицины и, в частности, военнополевой хирургии». Участник, очевидец и руководитель подвижнической работы советских медиков в страшные годы Великой Отечественной войны, Е.И. Смирнов в книге «Советские военные врачи в Отечественную войну» (1946) дал теплые характеристики многим крупным деятелям советской медицины, активным участникам героической борьбы с фашизмом.
Доктор медицинских наук, профессор, академик АМН СССР, генералполковник медицинской службы в отставке, Е.И. Смирнов в последние годы жизни вел большую партийнополитическую и общественную работу. Он избирался депутатом Верховного Совета РСФСР, был членом президиума Высшей Аттестационной комиссии СССР, членом редколлегии и редактором отдела военной медицины и медицинской службы гражданской обороны Большой медицинской энциклопедии, членом бюро отделения гигиены, микробиологии и эпидемиологии АМН СССР.
Признанием научных заслуг Е.И. Смирнова стало избрание его в 1948 году академиком АМН СССР, а также почетным членом Королевского медицинского общества Великобритании, Королевского медицинского общества Канады, общества военных врачей США. Герой Социалистического Труда, он награжден также семью орденами Ленина, орденом Октябрьской революции, тремя орденами Красного Знамени, орденом Кутузова 1 степени, орденом Отечественной войны 1 степени, двумя орденами Красной Звезды, многими медалями СССР.
* * *
Принимая во внимание наличие большого количества материала, как доступного, так и закрытого для исследования, связанного с научной работой Е.И. Смирнова, а также с работой его на руководящих должностях, следует отметить тот факт, что автор не ставил своей целью полного раскрытия всех видов деятельности Е.И. Смирнова, а лишь стремился к краткому освещению некоторых аспектов, касающихся его жизни и деятельности. За рамками темы оказались очень существенные и важные проблемы, временные пласты, требующие внимания исследователя, в том числе значение вклада Е.И. Смирнова в деятельность Вирусологического центра института микробиологии МО РФ и ряда других учреждений, входивших в систему данного Управления. Е.И. Смирнов, прошедший суровую школу жизни, достигший немалых вершин в своей профессиональной и научной деятельности, оставивший яркий след в истории отечественной медицины, скончался 6 октября 1989 года.
Список основных научных трудов Е.И. Смирнова
1 Энциклопедический словарь военной медицины. М., 1946-1950. Т. 16. (главный редактор).
2 Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.г. М., 1949 1955. Т. 135 (главный редактор).
3 Война и военная медицина. Мысли и воспоминания. М., 1976. 462 с; 2е изд. М., 1979. 526 с.
4 Эпидемический процесс: (Проблемы и суждения). М., 1980. 240 с.
5 Войны и эпидемии. М., 1988. 240 с.
6 Медицина и организация здравоохранения (1947-1953) АМН СССР. М.,. 1989.432 с.